[med]SIADH
เกณฑ์ในการวินิจฉัย Inappropriate ADH secretion
: Plasma osm < 275 mOsm/kg H2O
: inappropriate urine concentration ( urine >100 mOsm/kg ) with normal renal function
: clinical euvolemia
: urine Na >20 mmol/L (มัก>40)
: ไม่มีสาเหตุอื่นของ euvolemic hypoosmolality
เช่น hypothyroid, AI, diuretic
สาเหตุ
: เนื้องอก เช่น bronchogenic, thymoma, duodenal, pancreas, prostate, nasopharyngeal, leukemia
: CNS lesion เช่น tumor, abscess, hematoma, meningitis, MS, GBS, delilium tremen, hydrocephalus, head trauma
: drug ที่กระตุ้น AVP โดยตรงเช่นnicotin, phenothiazine, tricyclic ยาที่ออกฤทธิ์ที่ไตโดยตรง เช่นdesmopressin, oxytocin, PSI ไม่ทราบกลไกเช่น ACEI, PPI, SSRI, carbamazepine
: pulmonary เช่น TB, pneumonia, respi fail, COPD, on PPV
การรักษา
: รักษาตามสาเหตุ
: จำกัดน้ำ 500-1000 ml/d
: lasix 40-80mg/d
: Na replacement
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น