[med]dysphagia
Approach dysphagia
? progressive หรือ intermittent
? มี heartburn หรือเปล่า
1 ขณะกำลังกลืนอาหารในปากแล้วมีอาการสำลัก ไอ หรืออาหารออกจมูก
oropharyngeal disphagia มักเกิดจาก neuromuscular เช่น stroke, ALS หรือมีก้อนในช่องปาก
2 กลืนลงหลอดอาหารแล้วจึงติด esophageal disphagia
2.1 กลืนของแข็งและเหลวแล้วติด neuromuscular disorders :
ถ้าเป็น intermittent diffuse esophageal spasm (DES)
ถ้าเป็น progressive scleroderma / achalasia
2.2 กลืนของแข็งแล้วติด mechanical obstruction
3 สาเหตุอื่นๆ เช่น GERD , somatization
***ต้องแยกจาก odynophsgia (กลืนแล้วเจ็บ เช่น candidiasis) ออกก่อน
? ตำแหน่งที่ติดและอาการร่วม
? กลืนของแข็งหรือของเหลวลำบาก? progressive หรือ intermittent
? มี heartburn หรือเปล่า
1 ขณะกำลังกลืนอาหารในปากแล้วมีอาการสำลัก ไอ หรืออาหารออกจมูก
oropharyngeal disphagia มักเกิดจาก neuromuscular เช่น stroke, ALS หรือมีก้อนในช่องปาก
2 กลืนลงหลอดอาหารแล้วจึงติด esophageal disphagia
2.1 กลืนของแข็งและเหลวแล้วติด neuromuscular disorders :
ถ้าเป็น intermittent diffuse esophageal spasm (DES)
ถ้าเป็น progressive scleroderma / achalasia
2.2 กลืนของแข็งแล้วติด mechanical obstruction
ถ้าเป็น intermittent lower esophageal ring
ถ้าเป็น progressive stricture / cancer
3 สาเหตุอื่นๆ เช่น GERD , somatization
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น