ICH ref.หมอพงศ์

[sx]ICH

One day oder

CBC, BUN, Cr, electrolyte

Ca, Mg, PO4, Albumin

Tomorrow FBS, lipid profile

DTX stat

CXR

CT Brain NC emer

0.9%NaCl1000 iv 80 ml/hr

On O2 cannular 3 LPM

Observe neuro sign

Observe seisure

Record BP q 4 hr if MAP>130 pls notify

Order continues

NPOเว้นยา

Record V/S, I/O

นอนหัวสูง30องศา

Ranitidine

50 mg iv q 8 hr

Dilantin for prophylaxis seizure 

750 mg+NSS100 ml (loading 18-20 MKdose)

iv drip in 30 min

Then 100 mg iv q 8 hr

or 300 mg iv OD

or 10 cap po stat load then 3 cap po hs * 7day

20%manital for brain herniation 

250 ml iv drip in 30 min stat

Then 250 ml q 6 hr

NTP(nitroprusside)

50 mg +5%DW500 ml

iv drip 5 microdrop/min

titrat q 15 min ทีละ 3 microdrop/min

keep BP <180/110

Nifedipine ( adalat )

(5) 1 cap SL prn q 6 hr

for BP >180/100

(10) 1 cap SL prn q 6 hr

Nicardipine (1:10)

10 mg + NSS 1000 ml

iv drip 3 microdrop/min

titrat ทีละ 3 microdrop/min q 10 min

keep 140 < SBP < 180 (MAP <130) (พุดชิน <160/90)

Diamox ( acetazolamide )

ผลลดการสร้าง CSF 

ให้ในเด็กที่มี pressure ในหัวสูง

Captopril (25)

0.5 tab po stat

Morphine 

2 mg iv dilute stat